Alejandro Rocamora Bonilla

Generalmente se acompaña de un sentimiento de autodesprecio e inutilidad, llegando el sujeto a hipertrofiar sus fracasos o deficiencias y a negar sus pequeños o grandes éxitos. Esta autocrítica feroz se refuerza con un sentimiento de culpa. El deprimido se contempla como el único generador del malestar familiar, e incluso de la propia sociedad.

Son también frecuentes en los estados deprimidos las manifestaciones neurovegetativas: nudo en la garganta, palpitaciones cardíacas, alteraciones gástricas e intestinales, etc. Todo ello se produce en una persona que busca el aislamiento, la ruptura con los demás, la negativa a hablar o compartir los hechos más cotidianos de la vida. El deprimido se siente en la ambivalencia de querer estar solo, y al mismo tiempo su gran queja es que los demás no le aprecian, no le valoran, no le quieren. Necesita a los demás, y al mismo tiempo los repudia.

«El deprimido no quiere estar deprimido», es un aserto fundamental para entender a estos enfermos. Por eso, la salida de la depresión no depende solo de la voluntad del paciente, sino que este deberá seguir un tratamiento tanto farmacológico como psicoterapéutico.

Vivimos bajo el paraguas del determinismo. Afirmamos: «Estoy deprimido, pues mi padre era un persona deprimida», o «estoy deprimido por las circunstancias adversas familiares o laborales», o «estoy deprimido, pues ha fallecido mi madre o porque me han diagnosticado una enfermedad mortal», etc.

De esta forma «justificamos» nuestro estado deprimido y, al «identificar» una causa, nos sentimos menos angustiados. Pero la depresión clínica es multidimensional, y en todo caso su origen es complejo.

Podemos afirmar, por tanto, que el desarrollo del niño no está determinado por los problemas que haya vivido, sino por cómo los ha elaborado.

la teoría de los tres impactos: vulnerabilidad genética, vulnerabilidad psicosocial y, en ocasiones, la aparición de un acontecimiento estresor.

la herencia genética, aunque es importante en el origen de la depresión, no es suficiente para que se produzca la enfermedad depresiva; se necesita de los impactos siguientes: vulnerabilidad psicosocial y/o un factor estresor.

los episodios depresivos se constata una disfunción de los circuitos de noradrenalina, serotonina y dopamina del sistema nervioso central, junto con cambios profundos en el funcionamiento del tallo cerebral, el hipotálamo y las estructuras del sistema límbico. Lo que aún desconocemos es si este desequilibrio químico tiene un origen genético, psicosocial o producido por el factor estresor.

nuestro gradiente de salud mental se relaciona inversamente con nuestra vulnerabilidad: a mayor índice de salud mental, menos posibilidad de padecer una enfermedad depresiva. Es decir, cuanto mayor sea nuestra autoestima, nuestras habilidades sociales, la capacidad de buscar soluciones a los problemas, etc., menor riesgo tendremos de enfermar. Y, por el contrario, si tenemos baja autoestima, alguna psicopatología o rigidez cognitiva, entre otras características, el riesgo es mayor

La personalidad depresiva no siempre muestra tristeza, sino que se puede definir como aburrida, apática o incapaz de sentir que su vida tenga sentido. Por eso la desesperanza es el «motor» de su existencia. A veces este estado queda reflejado en frases como «estoy vacío» o «no tengo futuro».